血红蛋白尿

血红蛋白尿部位：
　　腰部 血红蛋白尿科室：
肾内科,泌尿外科,中医科,中西医结合科 血红蛋白尿概述：
　　

　　尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿是诊断血管内溶血的证据之由于尿中含量不等尿色可以红色浓茶色严重时酱油色

血红蛋白尿病因：
　　

　　病因分类

　　．尿路中溶血 若尿相对密度低于.历则红细胞在尿中溶解尿色呈红色称假性血红蛋白尿

　　．肾梗死 在梗塞区域产生溶血排人尿中产生血红蛋白尿此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常和血管内溶血引起真正血红蛋白尿轻易区别

　　．血管内溶血 是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因

　　（）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性严寒性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等

　　（）血型不合的输血反应

　　（）细菌感染：见于败血症感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾此病又称黑尿热

　　（）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁奎尼丁氯丙嗪非那西汀等药物化学制剂及重金属盐类常见苯肼硝基苯苯胺砷砷化氢铅等

　　（）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤毒费中毒

　　机 理
正常血流中含有少量血红蛋白是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在因分子较大不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？ml血中超过 ~ mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白可以通过肾小球滤过形成血红蛋白尿使尿色呈红色浓茶色酱油色

血红蛋白尿诊断：
　　

　　.史 注重以上引起血管内溶血的因素血红蛋白尿出现的时间阵发性睡眠性血红蛋白尿睡眠时呼吸变浅血中氧化碳浓度增加血PH值下降