高钙血症

高钙血症部位：
　　全身 高钙血症科室：
肾内科,神经内科,肿瘤科,中医科,内科,妇产科,中西医结合科 高钙血症概述：
　　

　　血清蛋白正常时血清钙增高＞.mmol / L者为高钙血症

高钙血症病因：
　　

　　病因分类

　　（一）原发性甲状旁腺功能亢进症

　　为高血钙的主要原因常见于甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生少数为甲状旁腺癌由于PTH分泌异常多使血钙升高

　　（二）继发性甲状旁腺功能亢进症

　　慢性肾炎维生素D缺乏低血磷及肾衰竭多次血液透析等原因引起长期低血钙可刺激甲状旁腺增生PTH分泌增加导致高血钙

　　（三）甲状腺功能亢进

　　甲状腺素和三碘甲状腺氨酸（T）可促进骨质吸收使血钙升高尿钙也增多有 ％－％的中度甲状腺功能亢进患者伴有高血钙

　　（四）恶性肿瘤

　　引起高血钙的发生率仅次于原发性甲状旁腺功能亢进症在恶性肿瘤中骨转移性肿瘤约占％白血病％无转移性肿瘤仅为％骨转移引起血钙增高一方面是由于骨质破坏骨钙释放；另一方面是骨转移癌还可产生一些细胞因子如转移生长因子上皮生长因子肿瘤坏死因子等这些因子在局部皆可显示出促进骨质吸收骨钙释放的活性无转移性肿瘤的全身性破骨细胞性骨质溶解主要是由于产生PTH或PTH样物质前列腺素破骨细胞激活因子等因子有关

　　机理

　　PTH降钙素（CT）和胆骨化醇〔（OH）D〕在钙磷代谢中起着重要的调节作用PllH可激活骨组织中的各种细胞包括骨细胞破骨细胞成骨细胞等骨细胞激活后可迅速释放骨钙入血迅速升高血钙破骨细胞释放骨钙的效应需在PTH作用－h后开始但作用强且持久PTH增强远曲小管对钙的重吸收抑制近曲小管对磷的重吸收PTH还促进（OH）D地在肾小管羟化转变为（OH）?D后者为活化的维生素D可促进钙