肺水肿
全身 肺水肿科室：
呼吸内科,肿瘤科,心胸外科,肝胆外科,肝炎,中医科,内科,儿科,传染科,肝病,中西医结合科,急诊科 肺水肿概述：
肺水肿及肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加的病理状态
不论何种病因所致的肺水肿其呼吸病理生理大体相同即液体在肺脏内储留和气体交换发生障碍肺顺应性下降通气／血流比例失调导致低氧血症
临床表现为忽然起病
呼吸困难发组频繁咳嗽咯大量泡沫样痰双肺有弥漫性湿暖音X线表现呈两肺蝶形片状模糊阴影肺水肿可严重影响呼吸功能为常见的呼吸急症救治目标针对病理生理和基础疾病二方面早期诊断和治疗对肺水肿的预后和转归起决定性作用
肺水肿的病因按发病机制的不同分为下述
类
（一）肺毛细血管内压增高
见于各种原因引起的左心衰竭（二尖瓣狭窄高血压性心脏病冠心病心肌病等人）输液过量肺静脉闭塞性疾病（肺静脉纤维化先天性肺静脉狭窄纵隔肿瘤纵隔肉芽肿纤维纵隔炎等可压迫静脉）引起肺毛细血管内压力增高致血管内液外渗产生肺水肿
（二）肺毛细血管通透性增高
生物理化物质都能直接和间接损伤通透膜细胞导致肺水肿临床上常见的原因有：细菌性或病毒性肺炎放射性肺炎过敏性肺泡炎吸人有害气体如光气臭氧氯气氮氧化合物尿毒症氧中毒DIC严重烧伤淹溺等
（三）血浆胶体渗透压降低
如肝病肾病蛋白丢失性肠病营养不良性低蛋白血症等当血浆蛋白降到
g／L或清蛋白降到
g/L以下时可导致肺水肿
（四）淋巴循环障碍
当某些病变如矽肺等致肺内淋巴引流不畅肺间质就可能有水液滞积发生肺水肿
（五）组织间隙负压增高
忽然大气道闭塞或短时间内除去大量气胸和胸腔积液均可使肺内压骤降形成肺组织负压和对毛细血管产生吸引作用因而发生肺水肿
（）综合性因素或原因不明急性呼吸窘迫综合征高原性肺水肿神经性肺水肿麻醉药过量肺栓塞子痛电击复律等
机 理
肺脏在解剖结构上存在四个腔隙即肺血管腔肺间质淋巴管和肺泡彼此之间有液体的移动交换且保持动态平衡这种液体的移动取决于四个腔隙的物理力学作用及肺泡一毛细血管膜的通透性正常情况下液体不断地从肺毛细血管滤出到肺间质中
