代谢性酸中毒

代谢性酸中毒部位：
　　全身 代谢性酸中毒科室：
肾内科,消化内科,中医科,内科,外科,妇产科,儿科,中西医结合科 代谢性酸中毒概述：
　　

　　代谢性酸中毒是以血浆HCO浓度降低PCO代偿性降低血液PH降低为主要特征的酸碱平衡紊乱血浆HCO浓度降低并非代谢性酸中毒所特有在呼吸性碱中毒时机体通过肾脏的代偿大量排出HCO亦可致血浆HCO浓度的降纸因此必须以上三项同时存在方可谓代谢性酸中毒导致代谢性酸中毒的众多病因首先引起的是血浆HCO浓度减少即血浆HCO浓度原发性减少致使SBABBB降低BE负值加大通过呼吸的代偿使PCO降低失代偿时pH下降此外呼吸性碱中毒时肾脏排出HCO的代偿是有一定限度的当血浆HCO浓度下降至 mmol / L或更低时往往提示为代谢性酸中毒

代谢性酸中毒病因：
　　

　　病因分类

　　临床上引起代谢性酸中毒的病因很多常见的有乳酸酮酸生成过多肾衰竭胃肠道大量丢失碳酸氢盐以及肾小管酸中毒等但H+产生过多肾泌H+障碍和胃肠道HCO大量丢失是代谢性酸中毒产生的基本要素正常入天天通过代谢生成相当于－mmol / LH+的固定酸这些固定酸必须由肾脏排出固定酸生成过多或肾排出障碍都可导致阴离子间隙（AC）值的增高而肠道丢失碳酸氢盐肾小管酸中毒等并非固定酸在体内的摊留其AG值不增高伴有高氯血症因此临床根据AG的测定将代谢性酸中毒分为两大类（－－）有利于病团的分析和判定

　　表%26mdash; %26mdash; 常见代谢性酸中毒的原因

　　．AG增高（正常血氯性酸中毒）

　　乳酸酸中毒：乳酸

　　 酮症酸中毒：卜羟了酸

　　 肾衰竭：硫酸磷酸尿酸马尿酸

　　 酸性物质（不含氯的或酸物质）摄入过多：如水杨酸

　　 甲醇或甲醛乙二醇三聚乙醛甲苯硫等
大量横纹肌溶解
　　．AG正常（高氯血症酸中毒）
消化道丢失HCO如腹泻和瘦管
肾丢失 HCO伏：如 II型（近端）肾小管酸中毒
肾功能障碍：如低醛固酮症（IV型肾小管酸中毒） 和I型（远端）肾小管酸中毒等
摄入过多的含氯的成酸物质：如氯化铰