代谢性碱中毒

代谢性碱中毒部位：
　　全身 代谢性碱中毒科室：
肾内科,神经内科,内科,外科,儿科 代谢性碱中毒概述：
　　

　　单纯型代谢性碱中毒的特点是动脉血 pH增高原发性血浆HCO-浓度增高和继发性即代偿性PCO升高

代谢性碱中毒病因：
　　

　　病因分类

　　原发性血浆HCO-浓度升高和代谢性碱中毒最多见于 H+丢失过多HCO-摄入过多或由于血浆某些离子改变所致的 H+向细胞内转移此外原发性血浆HCO-浓度升高在临床上还常见于细胞外液或血浆被浓缩非凡是在原有扩容的基础上过多容量部分的体液被排出而导致的缩容或浓缩称缩容性碱中毒或浓缩性碱中毒根据以上分类代谢性碱中毒的原因见表--

　　临床常用生理盐水注入治疗代谢性碱中毒但非所有代谢性碱中毒患者都有效即有些代谢性碱中毒患者不宜于应用注入生理盐水治疗因此临床上又将代谢性碱中毒分为生理盐水有效（saline-responsive）和生理盐水无效（saline-resistant）两大类见表--

　　 表-- 代谢性碱中毒的病因

　　一H+丢失

　　（一）经消化道丢失

　　．胃液丢失如呕吐或胃管引流

　　．抗酸治疗尤其是用阳离子交换树脂

　　．失氯性腹泻

　　（二）经肾丢失

　　．懂嗓类利尿剂的应用

　　．盐类皮质激素过多

　　．慢性高碳酸血症后的代谢性碱中毒

　　．氯摄入不足

　　．大量坡华青霉素或其他青霉素衍生物的应用

　　（三）H+转移到细胞内如低钾血症

　　 二HCO-过多

　　（一）大量输血

　　（二）NaHCO摄入过多

　　（三）乳-碱综合征

　　三缩容性碱中毒

　　心脏性水肿患者大量利尿剂应用

　　表-- 代谢性碱中毒按注入生理盐水疗效分类

　　 生理盐水有效 生理盐水无效
　　 呕吐或胃管引流 全身性水肿
　　大量应用利尿剂 盐类皮质激素过多
　　Cl-摄入不足 严重低钾血症
　　高碳酸血症后 肾衰竭

　　机 理

　　原发性血浆HCO-浓度升高和代谢性碱中毒最多见于体内H+丢失过多这些H+来自细胞内HCO的解离即CO＋HO%26rarr;HCO%26rarr;H+＋HCO-因此每丢失mmol/L的H+就产生分子数相等的即 lmmol的HCO-正常肾脏具有排出过多的HCO-而维持酸碱平衡的能力