颈静脉怒张

12-25　来源：本站原创

颈静脉怒张部位：
　　全身颈静脉怒张科室：
心血管内科,呼吸内科,风湿免疫,心胸外科,血管外科,中医科,内科,中西医结合科颈静脉怒张概述：
　　

　　正常人立位或坐位时颈外静脉不显露平卧位时稍见充盈但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的/处若超过上述水平或半卧位度时颈静脉充盈胀大饱满则称颈静脉怒张表明静脉压增高为不正常现象

　　颈静脉是右心房的压力计它可以反映右心房压力变化及容量变化由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短并且为上腔静脉的直接延续所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化

颈静脉怒张病因：
　　

　　病因分类

　　引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病肺动脉栓塞先天性心脏病包括原发性肺动脉高压肺动脉瓣狭窄正bstein畸形艾森曼格综合征风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全限制性心肌病

　　主要为体循环静脉压增高的表现半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉干颈反流征阳性压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧是右心功能不全的较早期表现严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈怒张

　　心包疾病：心包积液缩窄性心包炎

　　上腔静脉综合征

　　机理

　　当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时静脉淤血静脉压升高上腔静脉回流受阻时可造成颈静脉怒张

　　右心衰竭：肺心病先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭使体循环淤血

　　心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压也低于心房压和心室舒张压当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时心包内压力即急骤上升或心包增厚僵硬纤维化使心包缩窄整个心脏和大血管出口处均受到压迫妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心使静脉压升高

　　上腔静脉阻塞使上腔静脉回流受阻造成颈静脉怒张