交替脉

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交替脉部位：
　　全身交替脉科室：
心血管内科,呼吸内科,心胸外科,中医科,内科,中西医结合科交替脉概述：
　　

　　交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象以坐位时明显与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全

交替脉病因：
　　

　　病因分类

　　引起左心衰竭的各种器质性心脏病如重度高血压严重的冠已病扩张型心肌病等

　　洋地黄中毒阵发性心动过速以及心房主动

　　早搏后也可以引起短暂的交替脉

机理

　　交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关提示心肌损伤与衰竭是隐性心力衰竭的有力证据其产生气理有两种看法有人提出弱搏系因参加心室收缩的心肌纤维减少所致此时部分心脏处于相对不应期在下次心搏时全部心肌纤维发生收缩故产生强脉另有人提出心室舒张程度不等的解释认为心脏充盈血容量较多时则其搏动增强反之则弱强弱交替时则呈交替脉

　　当静脉充盈压减低时交替脉比较明显反之则不显因此交替脉常出现在明显右侧淤血性心力衰竭发生之前

交替脉诊断：
　　

　　一病史

　　患者有高血压冠心病心肌梗死及扩张性心肌病的病史同时出现倦怠乏力劳力性呼吸困难端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难者提示左心衰竭；心民胸闷乏力提示心律失常如阵发性心动过速或心房补动；原有充血性心力衰竭非凡是房颤患者应用洋地黄期间出现了心医胸闷恶心J吐提示洋地黄中毒

　　二体征

　　心脏检查发现心脏增大（左心增大为主人心率增快闻及舒张期奔马律人亢进两肺底湿罗音提示左心衰竭；患者有颈静脉搏动听诊心动过速或心律不齐提示心律失常

　　三实验室检查

　　（一）X线

　　心脏外形增大以左心为主并有肺淤血者提示左心衰竭

　　（二）心电图心电图V导联P波终末向量（PtfV）阳性是诊断左已功能不全的常见重要指标另外心电图对洋地黄中毒阵发性心动过速以及心房补动的诊断有特异性诊断价值

　　（三）超声心动图

　　左已扩大以左室扩大为主每搏量（SV）和心输出量（CO）降低射血分数（EF）降低＜．顾左心功能不全