混合型酸碱平衡紊乱

混合型酸碱平衡紊乱部位：
　　全身 混合型酸碱平衡紊乱科室：
肾内科,神经内科,呼吸内科,消化内科,内科,外科 混合型酸碱平衡紊乱概述：
　　

　　混合型酸碱平衡紊乱是指同一患者有两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱同时存在单纯型酸碱平衡紊乱共有型即代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒由于呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒不可能同时存在所以根据排列组合可知两种酸碱平衡紊乱同时存在的共有型：即代谢性酸中毒 + 呼吸性酸中毒代谢性碱中毒 + 呼吸性碱中毒代谢性碱中毒 + 呼吸性酸中毒代谢性酸中毒 + 呼吸性碱中毒代谢性碱中毒 + 代谢性酸中毒前两种为相加型后三种为相销型三种酸碱平衡紊乱同时存在的只有型：即代谢性酸中毒 + 代谢性碱中毒 + 呼吸性酸中毒代谢性酸中毒 + 代谢性碱中毒 + 呼吸性碱中毒以上各种混合型酸碱平衡紊乱的类型及特点参见表 一 一 l

　　表U一－ 混合型酸碱平衡紊乱的类型及特点

　　 原发性紊乱
　　 类 型 %26mdash;%26mdash;%26mdash;%26mdash;%26mdash;%26mdash;%26mdash;%26mdash; PH
HC PCQ

　　代谢性酸中毒 + 呼吸性酸中毒＋＋

　　代谢性碱中毒 + 呼吸性碱中毒

　　代谢性碱中毒 + 呼吸性酸中毒不定

　　代谢性酸中毒 + 呼吸性碱中毒不定

　　代谢性酸中毒 + 代谢性碱中毒 不定 一 不定

　　代谢性酸中毒 + 呼吸性酸中毒 不定不定+ 代谢性碱中毒

　　代谢性酸中毒呼吸性碱中毒 不定+不定+代谢性碱中毒

混合型酸碱平衡紊乱病因：
　　

　　暂时无

混合型酸碱平衡紊乱诊断：
　　

　　病史和临床表现可为判定酸碱平衡紊乱的类型提供重要线索血气检测是正确诊断的主要依据根据血气测定结果可确定其基本的酸碱平衡紊乱类型估计其代偿程度并判定是否存在混合型酸碱紊乱通过血清电解质的测定亦可提供有价值的资料除计算AG值用以区分代谢性酸中毒的类型外根据血清CL-浓度与Na+浓度可除外水过多（被稀释）或水缺乏（被浓缩）的影响如CL-与Na+同时增加说明有水缺乏两者都降低说明水过多但实验室检测结果必须结合临床来判定

　　（一）代偿时间和代偿限值

　　不论何种类型的酸碱平衡紊乱发生时机体都会动员各种代偿如血液缓冲系统肺肾及细胞内外液的交换等等但不同的代偿其启动和达到最大代偿能力所需要的时间是不同的最大代偿时间是指达到最大代偿能力所需要的时间此外机体的代偿能力是有一定限度的代偿限度表现在肾例呼吸的代偿充分发挥即已达到最大代偿时间后所达到的最大代偿范围和最大限值

　　各种单纯型酸碱平衡紊乱的最大代偿时间代偿范围及代偿限值见表--