呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒部位：
　　全身 呼吸性酸中毒科室：
神经内科,呼吸内科,中医科,内科,外科,妇产科,儿科,中西医结合科 呼吸性酸中毒概述：
　　

　　呼吸性酸中毒的特点是血浆H CO浓度的原发性增高（PCO增高入HCO的代偿性增高失偿时动脉血 pH降低山%26rdquo;浓度升高入HCO的代偿性增高是通过肾脏回吸收HCO增加实现的肾脏的代偿较为缓慢HCO的代偿性增高需要一定的时间且代偿性HCO的增高还有一定的限值急性呼吸性酸中毒与慢性呼吸性酸中毒HCO的代偿性增高有很大的差异且表现不同的规律

呼吸性酸中毒病因：
　　

　　病因分类

　　体内的HZ CO主要是通过代谢产生的糖和脂肪代谢的终产物为二氧化碳和水尽管天天代谢要产生大量的二氧化碳但通过二氧化碳和氧对呼吸的调节正常情况下动脉血 PCOZ基本保持稳定（ %26plusmn;mmhg,即 ． %26plusmn;.kpa）呼吸性酸中毒时血中HCO或PCO的增高不可能是由于二氧化碳生成过多只能是于二氧化碳排出障碍或二氧化碳吸入过多所致在临床疾病情况下血中 HZ CO浓度增高主要是由于外呼吸功能障碍肺泡通气不足使二氧化碳排出受阻以及通气与血流比例失调如血液分流等所致

　　肺泡通气不足常见原因如下

　　．呼吸中枢抑制 如颅脑损伤脑炎脑血管意外麻醉药或镇静剂用量过大吸入过量二氧化碳等均可抑制呼吸中枢使肺通气功能不足

　　．呼吸肌麻痹 可见于急性脊髓灰质炎传染性多发性神经根炎重症肌无力有机磷中毒重症低钾血症或家族性周期性麻痹等

　　．呼吸道阻塞 见于喉痉挛喉头水肿吸入异物等这些是引起上呼吸道阻塞或狭窄而下呼吸道狭窄或阻塞多见于肺部疾患

　　．肺部疾患 广泛的肺组织病变如成入呼吸窘迫综合征急性心原性肺水肿严重支气管哮喘和肺炎以及慢性阻塞性肺疾患（肺气肿）等均可致肺泡通气障碍

　　．胸廓病变 严重气胸大量胸腔积液和胸廓畸形等亦可严重影响肺泡通气功能使二氧化碳排出受阻引起呼吸性酸中毒

　　机理

　　肺泡通气功能障碍必然引起高碳酸血症所以高碳酸血症是呼吸性酸中毒的主要特征高碳酸血症的患者假如吸入的是空气还必须伴有低氧血症通常二氧化碳是肺换气的主要刺激物动脉血PCO