关节疼痛

关节疼痛部位：
　　全身 关节疼痛科室：
风湿免疫,骨科 关节疼痛概述：
　　

　　关节炎或关节病牵涉范围非常广泛种类繁多病因各异然而普遍的临床症状均可表现关节疼痛因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要但是有的病因已知有的病因尚未明了总之明确诊断才是合理治疗疾病的前提

关节疼痛病因：
　　

　　病因及机理

　　（一）感染性关节炎

　　多种细菌可以通过血运感染直接感染及蔓延感染途径而导致关节感染最为常见的细菌为金黄色葡萄球菌约占％链球菌次之占 ％其他如淋病球菌肺炎球菌脑膜炎球菌绿脓杆菌伤寒杆菌大肠杆菌等也可引起感染非凡感染有梅毒结核杆菌布氏杆菌雅司螺旋体等病毒支原体真菌感染后导致关节炎性病变者比较少见值得注重的是有些细菌感染后直接损害关节内的组织结构而导致关节炎有些情况则是细菌或病毒等侵人人体之后细菌的毒素或破碎的菌体可作为特异性抗原使人致敏引起各种变态反应性病变这样的关节炎其关节渗液培养不出来细菌而滑膜确表现充血水肿渗出炎性细胞浸润即使滑膜的病理检查也很难得到特异性的病变

　　（二）代谢障碍性关节病

　　代谢性关节病最多见的是痛风性关节炎其发病机理为瞟吟代辅乱尿酸为瞟吟及核酸分解的产物尿酸生成后约／经肾脏排出其排出量与尿酸的浓度及肾小管的分泌能力有关我国成年人每日经肾脏排出的尿酸约为 mg其余 l／由消化道排出当内源性尿酸生成过多外源性尿酸摄人过多而尿酸排泄减少使血中的尿酸浓度增高当血尿酸浓度超过umol/L时尿酸盐即可沉积在关节囊软骨骨端松质骨肾脏及皮下组织中引起组织损坏炎性变及异物反应局部尿酸盐沉积过多者即成为痛风石焦磷酸钙沉积在关节软骨膜钙化又称假性痛风本症有家族遗传特点多见于老年人发作时关节液中可查出焦磷酸钙结晶

　　褐黄病性关节炎（ochronotic Arthritis）是一种遗传代谢性疾病由于病人肝脏中缺乏尿黑酸氧化酶不能将尿黑酸继续氧化分解