胃食管反流性疾病

胃食管反流性疾病部位：
　　全身 胃食管反流性疾病科室：
消化内科,肛肠外科,中医科,内科,中西医结合科 胃食管反流性疾病概述：
　　

　　胃食管反流性疾病（GERD）是一种食管胃动力性疾病下食管扩约肌（LES）松弛期间胃内容物反流人食管称胃食管反流（GER）胃食管存在生理反流和病理性反流两种生理性反流是由LES自发性松弛引起有利于胃内气体排出食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里正常情况下不造成食管部膜损伤病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全所造成的一种病理现象胃食管反流性疾病是胃或二指肠内容物反流人食管引起的疾病常合并食管炎人群中约％－％有胃辅反流症状但X线内镜检查可无异常发现可能在相当长时间不被熟悉持续发展可导致严重并发症如：食管狭窄溃疡出血及巴瑞特(Barrett)食管后者为癌前期病变还可能发生食管外的并发症如酸性喉炎呼吸道痉挛肺的损伤并发症等

胃食管反流性疾病病因：
　　

　　病因分类

　　引起胃食管反流性疾病的因素众多大致可分为两类：

　　一原发性胃食管反流
原发性食管下括约肌关闭不全是原发性胃食管反流性疾病的原因通过对有反流症状的患者进行多方面的检查均证实有胃食管反流但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因；故称原发性食管下括约肌关闭不全此种情况多见于老年人可能与老年人结缔组织松弛隔食管裂孔部位的%26ldquo;弹簧夹%26rdquo;作用减弱食管下扩约肌（LES）的内在功能衰退有关

　　二继发性胃食管反流

　　任何引起食管下括约肌压力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病分述如下：

　　（一）食管裂孔疝　　由于裂孔疝破坏了食管裂孔的正常解剖关系造成LES的关闭不全则产生胃食管反流滑动性食管裂孔疝食管与胃的连接部呈垂直方向也就是同心型的结构因此His角消失食管与胃的连接呈垂直的通道而失去抗反流的瓣膜作用；腹食管上移人胸腔失去腹内压的对抗作用；隔食膜被拉长变得软弱无力消除了食管下括约肌的支撑作用；裂孔被撑大则隔脚的%26ldquo;弹簧夹%26rdquo;作用丧失以上这些食管下括约肌的辅助作用在裂孔疵存在时都被消除了使食管下括约肌不足以对抗腹内压力就必然会发生胃食管反流据统计反流性食管炎的患者％有裂孔疝在裂孔痫病例中有半数以上发生反流性食管炎所以裂孔癫是胃食管反流性疾病的常见原因

　　（二）先天性畸形

　　l先天性食管下段锦膜柱状上皮化生食管就膜上皮是由鳞状上皮所组成在其间出现非鳞状上皮区称柱状上皮化这种先天性食管激膜的柱状上度化仅发生于食管下段激膜不伴有相关联的或并发其他解剖异常表现有胃食管反流症状常合并反流性食管炎

　　食管腹段过短 腹腔食管段在抗胃食管反流中起着重要作用正常长度约－