瘫痪
全身 瘫痪科室：
心血管内科,神经内科,肿瘤科,脑外科,外伤科,中医科,内科,传染科,中西医结合科 瘫痪概述：
瘫痪是神经系统常见的症状之一
是指肌肉活动能力的降低或丧失
单瘫 多见于大脑中动脉病变如脑出血脑梗死脑血管狭窄脑外伤脑肿瘤等影响皮质运动区
偏瘫 常见于大脑中动脉分支的豆纹动脉供给区出血或闭塞脑肿瘤脑脓肿脱髓鞘病以及皮质下白质中的胶质瘤等影响内囊部位病变滁偏瘫外还可有偏身感觉障碍和偏盲
交叉性瘫痪 多为脑干病变常见于脑干血管病变炎症肿瘤外伤等
截瘫 常见于脊髓感染肿瘤外伤压迫脱髓鞘改变等
四周神经性瘫痪 常见于肌萎缩性侧柬硬化单神经炎多发性神经炎感染中毒血管病变肿瘤及全身性疾病
肌肉病变和神经肌肉接头处病变导致的瘫痪 常见于重症肌无力多发性肌炎进行性肌营养不良周期性麻痹等
机 理
正常情况下一切有目的的运动都是由大脑皮质运动区通过一系列的传导系统支配肌肉运动来完成的这种运动叫随意运动大脑皮质运动区是随意运动的中枢但对于精确的复杂运动还必须有锥体外系和小脑系统的协调一般所有运动都是在接受了感觉冲动以后所产生的反应对于运动功能的障碍应确定是神经运动系统的病变还是效应器即肌肉本身的病变；是神经运动系统的锥体系统还是锥体外系统是锥体系统的上运动神经元还是下运动神经元本病的重点是上运动神经元还是下运动神经元性瘫痪
上运动神经元 运动中枢位于大脑皮质的中心前回及旁中心小叶在这个区域里身体骨骼肌运动代表区呈倒置人形分布头部在下面下肢在上面下肢所占的区域较上肢小手和手指所占的区域非凡大这是因为代表区的大小与运动的精细和复杂程度有关此区也称第一运动区
上运动神经元起自大脑皮质额叶中心前回运动区第五层的大锥体细胞其轴突组成皮质脊髓束和皮质脑干束即锥体束通过内囊下行皮质脊髓束经大脑脚底桥脑的基底部延髓的锥体在锥体的交叉处大部分纤维交叉至对侧的脊髓形成皮质脊髓侧束下行终止于脊髓前角小部分纤维不交叉在同侧脊髓中直接下行形成皮质脊髓前束下行中的各个平面上陆续交叉至对侧脊髓前角
