水中毒

水中毒部位：
　　全身 水中毒科室：
肾内科,神经内科,中医科,内科,妇产科,中西医结合科 水中毒概述：
　　

　　细胞外液低渗水分过多超过机体非凡是肾脏代偿的能力导致细胞内水过多（细胞内水肿）并产生系列症征者称为水中毒水中毒在临床上较为少见但如不及时处理可发生严重甚至致命的后果应注重预防其发生

水中毒病因：
　　

　　水中毒多见于低渗性水肿的患者因为其细胞外液过多而且低渗因此形成低渗性水肿的原因也即是水中毒的病因但水中毒也可以见于没有水肿甚至是低渗性脱水的患者当医生处理不当给这些患者过多或过快输注低张液体的情况下也可发生正常入肾功能健全时一天内饮L的水也不致于发生水储留和水中毒但存在下列因素的患者则可以发生水中毒

　　（一）ADH泌过多

　　可见于惧怕失血休克急性感染（如肺炎中毒性痢疾等）应用止痛剂（如吗啡哌替啶）或疼痛尼伤手术等应激刺激手术后ADH分泌增多的时间通常持续 － h或更长在此情况下过多输入葡萄糖等不含电解质的溶液就轻易发生水中毒此外甲状腺功能低下的晚期发生部液性水肿的患者也可以通过压力感受器的刺激使ADH分泌增多肾上腺皮质功能不全时也可有ADH的异常释放

　　（二）肾功能障碍

　　急性肾衰竭的少尿无尿期肾脏的稀释和浓缩功能都发生障碍此时水分摄入过多轻易发生水中毒此外任何原因使肾血流量不足或肾小球血液灌注量严重减少过多的水分不能排出在合并低渗性的情况下水中毒轻易发生

　　（三）水钠代谢紊乱

　　重度缺钠（低钠血症）或低渗性脱水的患者细胞外液已处于低渗状态机体通过代偿肾小管对水铀的回吸收已经增加此时过多的水分摄入可以发生水中毒甚至有入提出在高渗性脱水时由于有细胞脱水如快速大量输入无盐的液体有时亦可发生水中毒因此高渗性脱水不论它高到什么程度治疗时也只能输入低张液

　　（四）肾排水功能不足　在急慢性肾功能不全少尿期因肾脏排水功能急剧降低假如入水量不加限制则可引起水在体内潴留；严重心力衰竭或肝硬变时由于有效循环血量和肾血流量减少肾脏排水也明显减少若增加水负荷亦易引起水中毒

　　（五）低渗性脱水晚期由于胞外液低渗细胞外液向细胞内转移可造成细胞内水肿如此时输入大量水分就可引起水中毒