乳溢一高泌乳素血症

乳溢一高泌乳素血症部位：
　　全身 乳溢一高泌乳素血症科室：
内分泌科,妇科,中医科,内科,中西医结合科 乳溢一高泌乳素血症概述：
　　

　　泌乳是人类乃至所有哺乳动物的一种生理现象而乳溢症则系指非生理状态下或非妊娠哺乳期的病理泌乳男性有乳汁分泌几乎均属病理状态国外报告正常育龄妇女有一部分在非妊娠哺乳期也可挤出少量乳汁可能属生理性一般说来女性在非妊娠哺乳期如流出乳汁较多或同时有闭经者亦应视为异常

　　高泌乳素血症是指血清泌乳素（prolactinPRL）水平超过正常（女性．－． nmol/Ll－ng／ml；男性 ．－．nmol/Ll－ ng／ml）高限而言

　　乳溢症和高泌乳素血症在临床上可同时出现也可分别存在两者可由多种原因所致乳溢症患者常伴高泌乳素血症但血清泌乳素也可正常高泌乳素血症患者常伴乳溢症或乳溢一闭经综合征也可无自觉症状

乳溢一高泌乳素血症病因：
　　

　　一病因分类

　　（一）下丘脑一垂体病变或功能紊乱所致乳溢

　　．器质性病变

　　（）下丘脑浸润或变性疾病：由于某种病变使下丘脑一垂体门脉循环阻断从而解除了下丘脑泌乳素抑制因子（prolactin inhibitory factor,PIF）对垂体PRL的抑制所致

　　①原发性或继发性肿瘤：颅咽管瘤最常见其次为神经胶质瘤松果体瘤脑室膜瘤动脉瘤等

　　②浸润：主要是肉芽肿病变如结节病组织细胞瘤等

　　③变性：如脑炎后颅底脑膜炎后下丘脑区栓塞等

　　（）垂体病变

　　①泌乳素瘤或原发性泌乳素细胞增生：分泌泌乳素过多可致乳溢最常见

　　②垂体生长素瘤（巨人症和／或肢端肥大症）；其乳溢可由于生长激素（GH）具生乳作用或同时PRL释放增多所致

　　③垂体ACTH瘤（库欣病）除分泌大量ACTH引起皮质醇增多症外也可分泌过多PRL而致乳溢Nelson综合征可能由于垂体肿瘤增大压迫垂体柄阻断了下丘脑泌乳素抑制因子到达垂体前叶而引起PRL分泌增多

　　④垂体混合细胞瘤：其组成以GH瘤ACTH瘤和PRL瘤较多如 GH＋PRLGH＋ACTHGH＋PRL＋TSH等两种或两种以上激素混合瘤

　　⑤空泡蝶鞍综合征：由于垂体受压受粘连牵拉等原因少数患者可有闭经乳溢等内分泌症状

　　（）垂体柄损害：创伤性或手术切断垂体柄等

　　．功能性

　　（）Chiari-Frommel综合征：与妊