呕血与黑便

呕血与黑便部位：
　　全身 呕血与黑便科室：
消化内科,内科 呕血与黑便概述：
　　

　　呕血与黑便上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管胃二指肠胃空肠吻合术后的空肠及胰腺胆道的急性出血一般而论幽门以下出血时常引起黑便而幽门以上出血则往往兼有呕血如幽门以下部位出血量多血液反流人胃也可引起呕 血又如幽门以上出血量少血液在胃内不引起呕吐反射则全部血液流入肠内表现为黑便黑便者可无呕血而呕血者则均有黑便呕血的性状主要取决于出血量及其在胃内停留的时间呕出鲜红色血液或血块者表示出血量大在胃内停留的时间短而出血量少而慢在胃内停留时间长血液经胃酸作用后呕出的血液呈赤豆色或咖啡渣色黑便的色泽主要取决于血液在肠道停留时间的长短其次是出血位置的高低上消化道出血时肠道积血中的血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁粪便呈柏油样黑色如出血量大肠蠕动过快则出现暗红色甚至鲜红色血便大量呕血与黑便后可导致体温升高和氮质血症体温一般在 t左右可持续－sd体温升高的原因是由于血容量急骤减少四周循环衰竭导致体温调节中枢的功能障碍大出血后血中尿素氮常增高称为肠源性氮质血症一般一次出血后数小时血尿素氮开始上升约－ h达高峰－ d后才降至正常尿素氮升高的原因主要是由于崛进人肠道蛋白分解产物被吸收所引起其次是由于大出血后四周循环衰竭肾血流量与肾小球滤过率下降导致肾前性氮质血症

呕血与黑便病因：
　　

　　病因分类

　　一脉高压导致血管破裂出血

　　常见于肝炎后肝硬化血吸虫病性肝硬化酒精性肝硬化胆汁性肝硬化等导致食管和胃底静脉曲张破裂出血此外门静脉炎静脉血栓形成门静脉受邻近肿瘤压迫等引起的门静脉阻塞肝静脉阻塞等导致的门静脉高压

　　二炎症与溃疡

　　（一）炎症

　　反流性食管炎急性糜烂出血性胃炎常因酗酒或口服哨跺美辛泼尼松水杨酸类药物导致急性胃资膜损害此外也可见于慢性胃炎二指肠炎胃大部切除术后胆汁反流引起的吻合口炎与残胃炎

　　（二）溃疡

　　 食管消化性溃疡胃二指肠溃疡胃大部切除术后吻合口与残胃的溃疡胃泌素瘤

　　三肿 瘤

　　（一）恶性肿瘤

　　常见的恶性肿瘤有食管癌