局部麻醉药中毒及解救

主要药物有普鲁卡因(Procaine)又名奴佛卡因(Novocaine)；利多卡因(Lidocaine)又名Xylocaine；地卡因(Dicaine)又名丁卡因(Tetracaine)；沙夫卡因(Sovcaine)又名地布卡因(Dibucaine)；麻卡因(Marcaine)又名吡卡因(Bupivacaine)；可卡因(Cocaine)；苯佐卡因(Benzocaine)；美索卡因(Mesocaine)又名三甲卡因(Trimecaine)；达克罗宁(Dyclonine)等。　　诊断要点　　(1) 中枢神经系统症状 局部麻醉药随血流进入中枢神经系统，病人会感到困倦、嗜睡、头晕、继之眩晕，行走不稳、共济失调，进一步定向障碍、感知觉迟钝、肌肉震颤，严重时惊厥发作、意识不清、昏迷。　　(2) 心血管系统症状 心率加快，心电图QRS波增宽、室性早搏频发，有时出现室颤。对周围血管，由于阻滞交感神经节和节后纤维，常使血管扩张，出血增加。　　(3) 呼吸系统症状 伴随着意识丧失，常有呼吸变深变慢，甚至呼吸停止。　　(4) 过敏反应 局部麻醉过敏虽少见，但发生后情况严重，需积极抢救。表现为胸闷、憋气、出冷汗、心率加快、脉细弱、血压下降、唇甲苍白或青紫。　　急救处理　　(1) 立即停止给药。　　(2) 吸氧。　　(3) 如烦躁不安、惊厥发作，可静注安定10～20mg。　　(4) 呼吸困难者，可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛，然后作气管插管维持呼吸。不要用尼可刹米等呼吸兴奋药。　　(5) 如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg，然后用地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。过敏反应虽已做过皮内试验阴性仍可出现，故皮内试验只能供参考。（实习编辑：王哲君）