苯丙胺中毒的临床表现和治疗

　　苯丙胺系非儿茶酚胺拟交感神经药物，兴奋肾上腺素能神经末梢和中枢神经系统，升高血压，收缩周围血管，兴奋心脏，松弛支气管和肠道平滑肌，散大瞳孔，收缩膀胱括约肌等作用。本品从肠道吸收迅速，1-2小时后可完全吸收，约30-40%在肝内经去氨基作用而破坏，其余以原形从肾排出。本品中毒剂量为1次15-20mg。对本品敏感者仅用2mg即发生中毒症状。最小致死量约为250mg。

　　临床表现

　　1.临床主要表现为中枢神经系统兴奋，病人情绪不稳 、激动不安、幻想、焦虑和谵妄、血压升高、心动过速，后期可发生昏迷、呼吸回流衰竭。 2.长期滥用本品可导致苯丙胺性精神病，表现为精神激动、幻听、幻视和类偏狂忘想等，停药可恢复，但也有转为慢性者。

　　诊断依据

　　1.有服用过量苯丙胺药物史。 2.尿液进行毒物分析示毒物存在。 3.急性中毒表现为中枢神经系统兴奋；长期滥用可导致苯丙胺性精神病表现。

　　治疗原则

　　1.促进毒物排泄； 2.对抗本品的中枢神经系统兴奋作用；3.防治呼吸心跳停止； 4.对症支持治疗。

　　用药原则

　　1.促进毒物排泄，可口服或鼻饲氯化铵，或静滴维生素C。 2.对抗本品的中枢神经系统兴奋作用，可用氟哌啶醇等。 3.必要时血液透析疗法。

　　辅助检查

　　1.对急性中毒患者检查专案以检查框限“A”为主；2.长期应用者检查专案可包括检查框限“A”或“C”。

（实习编辑：王哲君）