苯丙胺的中毒症状

　　毒理：苯丙胺为非儿茶酚胺的拟交感神经胺化合物，具明显的中枢兴奋作用，使大脑释放儿茶酚胺，兴奋去甲肾上腺素受体和多巴胺受体。临床上除用于治疗发作性非洲锥虫病(睡眠病)、麻醉药及其他中枢抑制药中毒或精神抑郁症等，还能抑制食欲，用于治疗肥胖症。由于治疗剂量可引起精神愉快、欣快感，可致滥用和依赖性成瘾；偶尔发生强迫行为及幻觉、错觉；也可导致烦躁不安，诱发精神病。过量及反复用药可引起病态嗜好，并使兴奋与抑制过程平衡失调，出现精神症状。此外，该药还可引起颅内出血，机制可能为：①药物本身损伤脑血管；②兴奋心脏，使血管收缩，血压增高；③溶剂不纯，引起脉管炎；④血小板凝聚并释放5-羟色胺。

　　临床表现：多汗、口干、日内有金属异味、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻及腹部绞痛，头晕、震颤、反射亢进、紧张、易激动、失眠、谵语及幻觉等，可有杀人或自杀倾向。严重者伴抽搐、昏迷，甚至颅内出血。还可有心动过速、心律失常及血压升高;也可发生休克。

　　急救处理：

　　1. 口服者宜尽早洗胃。

　　2. 氯丙嗪有特殊对抗、解毒作用，可用25～50 mg肌内或静脉注射。但氯丙嗪能延长哌甲酯的半衰期，为其不利的一面。也可应用地西泮或其他镇静剂。

　　3. 严重精神症状，兴奋、烦躁或抽搐者可用地西泮静脉注射，副醛5～10ml肌内注射，或10%水合氯醛20ml保留灌肠。

　　4. 对症处理，如血压升高者可用硝酸甘油0.5 mg舌下合化，也可用酚妥拉明10 mg加入5%葡萄糖溶液100m1中静脉滴注，根据血压变化随时调整滴速。

（实习编辑：王哲君）