手足慢性湿疹应如何诊治
手足慢性湿疹应如何诊治
_>我从1985年夏天起,左脚背皮肤开始出现瘙痒,搔抓后起红疙瘩,逐渐发展到双足背及脚趾。近年来双手也出现同样的症状,搔抓后发烂、渗液,患处皮肤逐渐变硬。我先后用过多种治脚气的药水和药膏,如皮炎平、皮康霜、红霉素膏等,效果都不是很好。请问这种病应如何诊治?
河北邯郸 徐新北
徐新北读者:
根据您的病史和皮肤损害特点,应该考虑为“慢性湿疹”。这种病由多种复杂的因素引起,其特点是瘙痒剧烈,皮损部位对称、形态多样,有红斑、丘疱疹、糜烂结痂,可有渗出。反复发作多年后,患处皮肤可变得粗、厚、硬,可有色素沉着等。同时,真菌和某些细菌感染也可表现为湿疹样改变,应加以区分。
治疗上,首先应寻找环境中的过敏原或刺激物,并尽量避免再次接触,对各种不良的刺激如肥皂、热水烫洗、剧烈搔抓等皆应避免。在用药治疗上,应根据当时皮损特点来选择药物。
急性发作期 有糜烂、渗液时,应用1∶2000醋酸铅溶液、2%~4%硼酸溶液或生理盐水湿敷,待渗液较少时,再搽新霉素氧化锌糊剂或糖皮质激素霜剂;只有红斑丘疹时,可搽炉甘石洗剂。
慢性期 皮肤粗厚处可选择糖皮质激素软膏,如糠酸莫米松乳膏、1%氢化可的松霜、0.25%~0.5%地塞米松霜等,尿素霜、维甲酸霜联合使用疗效更好。
在外用药的同时,可口服抗组胺药物,如白天可服开瑞坦或西替利嗪,晚上服赛庚啶或扑尔敏;另外,静脉注射葡萄糖酸钙溶液或硫代硫酸钠溶液,也可起到抗过敏的作用。
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